ФОРМА ЗАЯВКИ средства массовой информации на участие в работе центра общественного наблюдения (видеонаблюдения)

ФОРМА ЗАЯВКИ средства массовой информации на участие в работе центра общественного наблюдения (видеонаблюдения)

Инструкция по заполнению формы:
1. Скачайте форму, нажав на красную кнопку ниже.
2. Заполните от руки все пункты формы заявки (на каждого сотрудника отдельную форму) и поставьте печать.
^{_{(Если нет возможности распечатать файл формы и выполнить пункт №2, перейдите к следующему)}}
3. Перейдите к электронной форме, находящейся ниже красной кнопки, внесите данные.
4. Отсканируйте или сфотографируйте форму заявки, после прикрепите полученный файл в конце электронной формы.
^{_{(Пропустите, если вы не выполняли пункт №2)}}
5. Нажмите отправить.
***
Если вы не выполняли пункты 2 и 4, вам будет предложено заполнить форму при входе в Центр общественного наблюдения.
***
Заполненную форму необходимо иметь при себе в момент посещения Центра общественного наблюдения.

Форма заявки:Скачать

Название средства массовой информации:

Дата регистрации:

Свидетельство о регистрации:

Выдано:

Просит допустить собственного представителя гражданина (ФИО):

Паспорт, его серия и номер, дата выдачи, кем выдан:

Ваш e-mail:

к участию в работе центра общественного наблюдения (видеонаблюдения) Санкт-Петербурга для осуществления видеонаблюдения за ходом голосования (подведением итогов голосования) на избирательных участках №:

Впишите дату или период дат для посещения центра (17,18,19 сентября):

Укажите время прибытия (По образцу: в период с _______часов _______минут)

Укажите время ухода (По образцу: в период с _______часов _______минут)

Контактный телефон:

Приложите один файл размером до 5 mb:

ФИО главного редактора:

Направляя обращение в Общественную палату, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных.